Au-delà du recensement du matériel hospitalier, l’enjeu est de s’assurer que les équipements acquis restent effectivement disponibles pour les patients.
Lorsqu’un appareil tombe en panne dans un établissement public, les conséquences ne se limitent pas à un problème de fonctionnement interne. Pour le patient à qui l’on demande de réaliser un examen dans une clinique privée, la défaillance se traduit immédiatement par une dépense supplémentaire. Imagerie médicale, explorations spécialisées, parfois même analyses : faute de pouvoir assurer certaines prestations sur place, des malades doivent se tourner vers le secteur privé et supporter des frais qui peuvent peser lourdement sur leur budget. Une situation d’autant plus difficile que ces examens sont souvent indispensables à la poursuite de leur prise en charge.
C’est à l’aune de cette réalité que prend tout son sens le chantier engagé par le ministère de la Santé autour du Référentiel national des équipements de santé (RNES), lancé le 3 novembre. Le ministre a demandé un inventaire destiné à établir une connaissance précise du parc médical, de sa répartition et des besoins des établissements. L’objectif est notamment de dépasser le simple décompte des appareils pour disposer d’une vision plus fidèle des moyens réellement mobilisables dans les structures de soins.
Le référentiel couvre un périmètre important : 38 spécialités médicales, huit pôles techniques transversaux, 716 catégories d’équipements et 1 403 usages. Il prévoit également une classification des appareils selon leur niveau de nécessité : indispensables, recommandés ou inadaptés en fonction du niveau de soins. Cette organisation doit aider à déterminer les équipements nécessaires à chaque structure et à mieux répartir les ressources disponibles.
La question ne se limite donc pas à savoir si un établissement possède un scanner, un appareil de radiologie ou un équipement de laboratoire. Elle concerne aussi les conditions dans lesquelles ces appareils sont exploités au quotidien. Leur disponibilité dépend de plusieurs facteurs : l’entretien régulier, la rapidité des interventions en cas de panne, l’accès aux pièces de rechange et aux consommables, mais aussi la présence de personnels capables de les utiliser. Autant de paramètres qui déterminent la capacité d’un service à assurer ses examens sans interruption et qui doivent être pris en compte dans la gestion du parc hospitalier.
Pour les patients, l’enjeu est finalement très concret. Un appareil acheté mais immobilisé ne rend aucun service à celui qui attend un diagnostic. Et tant que les pannes obligeront les malades à chercher ailleurs des examens qui devraient pouvoir être réalisés dans les établissements publics, le coût de ces défaillances continuera d’être reporté sur les ménages.
La réussite de cet inventaire se mesurera donc moins au volume de données collectées qu’à sa capacité à améliorer la disponibilité effective des équipements. Il s’agira notamment de réduire les durées d’immobilisation, d’accélérer les opérations de maintenance et de veiller à ce que les appareils correspondent réellement aux besoins des services. Pour les patients, le changement devra être perceptible dans leur parcours de soins : pouvoir effectuer les examens prescrits dans leur établissement, sans être contraints de chercher ailleurs une prestation devenue inaccessible dans le secteur public.
Par : Aly D
